Kliknij tutaj --> 🐲 ból podbrzusza przy chodzeniu

Bóle podbrzusza to bóle brzucha występujące w części poniżej pępka. Ból ten może mieć wiele przyczyn. Może być niegroźną oznaką płodności, zaburzeniem trawienia (jak zespół jelita drażliwego) lub czymś znacznie poważniejszym, zagrażającym życiu. Poniżej znajdziesz kilka możliwych przyczyn bólu podbrzusza. 70 poziom zaufania. Witam, od 2 tygodni boli mnie prawa część brzucha. Ból jest zlokalizowany koło kości biodrowej. Do tego bolą mnie jajniki. Miesiączka mi się skończyła 3 dni temu, więc myślałam, że ból przejdzie, ale tak się nie stało. Wczoraj byłam w szpitalu, zbadał mnie ginekolog i chirurg. Jeśli ból pojawia się w środku cyklu jak najbardziej może być związany z jajeczkowaniem. Jeśli jest jednak stały i pojawia się przez większość dni w miesiącu konieczna jest wizyta u ginekologa i jednoznaczne ustalenie jego przyczyny. Nasi lekarze odpowiedzieli już na kilka podobnych pytań innych użytkowników. Ból śródstopia przy chodzeniu może być spowodowany haluksami (duży palec mocno odchyla się w bok – paluch koślawy). Nie tylko haluks powoduje, że śródstopie boli, ponieważ taką dolegliwość może też powodować kontuzja stawu śródstopno-paliczkowego, płaskostopie czy ograniczenie zgięcia grzbietowego. Jakie są zalecenia przy moich dolegliwościach stopy? – odpowiada Lek. Aleksandra Witkowska Obrzęk palców a możliwe przyczyny – odpowiada Dr n. med. Henryk Liszka Bóle śródstopia przy chodzeniu – odpowiada Lek. Tomasz Kowalczyk Site De Rencontre Dans Le 37. Ból w podbrzuszu najczęściej doskwiera kobietom, jednak mogą go odczuwać również mężczyźni chorzy na prostatę. Wśród przyczyn tej dolegliwości wskazuje się schorzenia układu płciowego – na przykład rak jajnika, układu moczowego – na przykład zapalenie pęcherza moczowego i układu pokarmowego – zapalenie wyrostka robaczkowego. Zobacz film: "Ciekawe gry i zabawy dla całej rodziny" spis treści 1. Co to jest ból w podbrzuszu? 2. Przyczyny dolegliwości bólowych w podbrzuszu 1. Co to jest ból w podbrzuszu? Ból w podbrzuszu to dolegliwość umiejscowiona w dolnej partii brzucha. Najczęściej dotyka on kobiet, choć może wystąpić również u mężczyzn. Ból ten może mieć różne nasilenie (łagodny lub), odmienny charakter (tępy lub kłujący), a także lokalizację (ból po prawej lub lewej stronie podbrzusza). Ból podbrzusza usadowiony jest w jego dolnej części (123RF) 2. Przyczyny dolegliwości bólowych w podbrzuszu Ból podbrzusza może być objawem wielu schorzeń ze strony układu płciowego, moczowego i pokarmowego. Ból w podbrzuszu pochodzenia ginekologicznego najczęściej występuje u kobiet w czasie owulacji i podczas miesiączkowania. Ból menstruacyjny jest ostry i wynika ze skurczów macicy. Pojawia się na kilka dni przed krwawieniem i towarzyszy kobiecie w czasie pierwszych dni miesiączki. Bólowi miesiączkowemu współtowarzyszą bóle głowy, nudności, a nawet wymioty. Kobieta może skarżyć się na zaparcia lub biegunkę. Z kolei ból owulacyjny doskwiera na 2 tygodnie przed miesiączką i ma związek z jajeczkowaniem. Jego przyczyną jest podrażnienie otrzewnej podczas pęknięcia pęcherzyka Graafa, z którego wydobywa się komórka jajowa. Przyczyną kurczowego i ostrego bólu w podbrzuszu jest endometrioza, czyli gruczolistość. Ból wywołany tym schorzeniem pojawia się przed menstruacją albo w pierwszych dniach krwawienia. W tym przypadku ból może towarzyszyć kobiecie w czasie stosunku płciowego. Czasami występuje również w trakcie wypróżniania. Jako przyczyny bólu w podbrzuszu wskazuje się również czynniki, które nie mają związku z cyklem menstruacyjnym kobiety. Dolegliwości bólowe w dolnej części brzucha mogą wystąpić w zapaleniu miednicy, w przypadku pęknięcia torbieli jajnika i pękniętej ciąży pozamacicznej. Ból, który jest objawem zapalenia miednicy, stopniowo narasta. Bywa odczuwalny w trakcie stosunku płciowego. Towarzyszy mu gorączka i wydzielina z szyjki. Jeżeli pęknie torbiel jajnika, silny ból pojawia się nagle i słabnie wraz z upływem czasu. Mogą z nim współistnieć krwawienie z pochwy, nudności i wymioty. Pękniętej ciąży pozamacicznej towarzyszy nagły i zlokalizowany ból, krwawienie i omdlenie. Brzuch kobiety może być wzdęty. W przypadku samoistnego poronienia kobieta we wczesnym etapie ciąży odczuwa kurczowy ból w podbrzuszu. Tej przypadłości towarzyszy krwawienie z pochwy, wrażliwość piersi na ucisk. Występują też nudności. Ból w podbrzuszu może być symptomem także poważnych schorzeń, takich jak rak trzonu macicy i rak jajnika. Wówczas dolegliwości bólowe stopniowo narastają, można zaobserwować wydzielinę z pochwy i patologiczne krwawienie z dróg rodnych. Jeżeli kobieta skarży się na narastający ból w miednicy, może mieć zrosty. Występują one u pacjentek po operacji brzusznej. Ból podbrzusza może być objawem zaburzeń w pracy układu pokarmowego, to znaczy zapalenia wyrostka robaczkowego, a także zapalenia żołądka, zapalenia uchyłków, zaparć i nowotworów. W przypadku zapalenia wyrostka chory dodatkowo skarży się na gorączkę i nudności. Ponadto nie ma apetytu. Jeżeli ból w podbrzuszu towarzyszy oddawaniu moczu, może wskazywać na choroby układu moczowego, to znaczy zapalenie pęcherza moczowego, kamicę moczową i kolkę nerkową. U mężczyzn ta dolegliwość może wskazywać na zapalenie gruczołu krokowego, czyli prostatę. Skutkiem porodu pochwowego i nadwyrężenia mięśni brzucha również może być ból w podbrzuszu. Inne jego przyczyny to zaburzenia psychiczne, których chory doznał na skutek przemocy fizycznej lub psychicznej. polecamy Ból w pachwinach to dość nietypowe zjawisko – nic dziwnego, że może niepokoić. Co oznacza i z jakimi schorzeniami może się wiązać? W większości chodzi o niegroźne objawy, na które wystarczy plaster przeciwbólowy czy kilka dni ograniczonego ruchu. Czasem jednak chodzi o coś poważniejszego. Co konkretnie może boleć w pachwinie? Pachwina to okolica pomiędzy górną częścią uda a dolną częścią brzucha na zgięciu ciała. W tej okolicy znajdują się: mięśnie przywodzicieli, miednica, mięsień gruszkowaty, tętnice, stawy, wiązadła, kości. Każda z tych części układu może na pewnym etapie zawieść. Wpływają one też nawzajem na swoje działanie. Dlatego leczeniem bólu w pachwinie mogą się zajmować specjaliści różnych dziedzin, takich jak ortopedzi, fizjoterapeuci czy nawet kardiolodzy. Kiedy ból w okolicy pachwiny jest niegroźny? Ból w lewej czy prawej pachwinie to częsty objaw związany z uprawianiem sportu lub nadwyrężeniem podczas przenoszenia ciężkich przedmiotów. Zarówno podnosząc ciężary, jak i rozciągając się podczas fitnessu czy lekkoatletyki, łatwo można naciągnąć mięsień w górnej części uda. Najczęściej wystarczy kilka dni odpoczynku, aby ból w pachwinie z lewej czy prawej strony wywołany przez taki uraz zniknął. Na przeciążenie mięśni polecane są też kąpiele w płatkach magnezowych i magnezowe olejki. Ciepła kąpiel pomoże też rozluźnić mięśnie. Inna powszechna kontuzja to naciągnięcie pachwiny. Często występuje podczas uprawiania sportu, a sposobem na jej uniknięcie jest staranna rozgrzewka. Wówczas mięśnie stopniowo się rozgrzewają i rozciągają, a nie gwałtownie naciągają, co może doprowadzić do szybkiego przeciążenia czy naderwania. Jedynym sposobem na powrót do sprawności jest oszczędzanie się w dniu kontuzji lub nawet przez kilka dni po jej wystąpieniu. Pomóc mogą też okłady z lodu, a także naklejenie plastra leczniczego, przeciwbólowego Itami. To sposób na miejscowe potraktowanie kontuzji nawet w miejscu tak wrażliwym, jak pachwiny. Ból z jednej strony pachwiny a przepuklina Operacja przepukliny jest jednym z najczęstszych drobnych zabiegów medycznych, a przepuklina pachwinowa należy do najbardziej powszechnych z nich. Objawia się: kłuciem i bólem w pachwinie, bólem podczas dotykania skóry pachwiny, widocznym zgrubieniem na ciele. Powstaje najczęściej w wyniku nadwyrężenia i podjęcia zbyt dużego wysiłku fizycznego. Pierwsze objawy to dyskomfort. Jeśli zostaną prawidłowo zdiagnozowane, można zoperować pacjenta na wczesnym etapie, gdy nie ma jeszcze dużego ryzyka powikłań. Przepuklinę da się wyczuć w badaniu palpacyjnym i często to wyraźne zgrubienie na ciele jest pierwszym objawem, który niepokoi. Lekarz może zlecić też dla pewności badanie USG. Jedynym skutecznym sposobem, by się jej pozbyć, jest operacja. Ból pachwiny a złamania Ból w pachwinie przy chodzeniu czy stawaniu często ma związek ze złamaniem. Czasem dochodzi do tzw. złamania zmęczeniowego szyjki kości udowej. To postępujące uszkodzenie kości, które pogłębia się na przestrzeni dni czy miesięcy podczas kolejnych forsownych treningów lub nieuważnych ruchów. Taki niezbyt silny ból w pachwinie rzadko na tyle niepokoi pacjenta, by ten od razu udał się do lekarza. Jeśli jednak ból przy chodzeniu nie znika, a wręcz się nasila, warto udać się na badanie rentgenowskie. Przy złamaniu zmęczeniowym szyjki kości udowej rzadko stosuje się gips. Najczęściej lekarz zaleca odpoczynek, specjalne ortezy czy użycie plastrów leczniczych, przeciwzapalnych. Wówczas kość samoistnie się zrasta i nie powoduje dalszych komplikacji. Jeśli natomiast ból w pachwinie zostanie zignorowany, to niestety w końcu może dojść do złamania kości z przemieszczeniem, a wtedy już konieczna będzie szybka operacja lub umieszczenie nogi w gipsie. Co znaczy ból w lewej pachwinie? Zazwyczaj, gdy ból odczuwany jest tylko z jednej strony, jest to objaw urazu mechanicznego – złamania lub naciągnięcia mięśnia. Ból w prawej pachwinie lub tylko z lewej strony może też wiązać się z omawianą już przepukliną. Czasem w ten sposób objawia się też dyskopatia kręgosłupa, który np. jest tak wykrzywiony w jedną stronę, że kłucie promieniuje, sprawiając wrażenia bólu np. z lewej strony pachwiny. Objawy te można bardzo łatwo pomylić z rwą kulszową lub rwą udową. Przyczyny rwy udowej nie są znane, jednak do ataku dochodzi często po intensywnym wysiłku. Jej pierwszym objawem może być ból dołu pleców, później przechodzący w ból ud czy okolic pachwin. Taki atak może potrwać nawet kilka tygodni. U większości osób samoistnie ustępuje. Czasem przechodzi w przewlekłą chorobę. Takie osoby poza bólem w pachwinie czy udach czują też: Mrowienie w nogach, Zanik czucia, Niedowład nóg, Zanik mięśni ud i pachwin. Atak rwy kulszowej często zaczyna się od tzw. przewiania czy wychłodzenia organizmu. Wówczas ból krzyża będzie promieniował na nogi i pachwiny. W ciężkim przebiegu choroby pacjent nie może chodzić, ma zaburzenia czucia i paraliż mięśni. Najczęściej jednak atak rwy kulszowej ustępuje samoistnie po kilku tygodniach. Pomocne mogą być ćwiczenia i masaże, ale tylko takie dobrane przez fizjoterapeutę. Dobierze on je pod kątem przyczyny, jaka stoi za rwą kulszową. Ból w pachwinie promieniujący z innych okolic Bolesność samej pachwiny zdarza się stosunkowo rzadko, natomiast dość często jest odczuwana jako skutek promieniowania bólu z innej części ciała. Powiększone węzły chłonne w pachwinie, mogą być związane ze stanem zapalnym miednicy mniejszej lub chorobą nowotworową. Oczywiście w większości ból w pachwinie nie ma związku z poważną chorobą. Jeśli jednak nie ustępuje, warto umówić się do lekarza i zrobić USG czy rentgen. Często pierwszym objawem zwyrodnienia stawów jest właśnie ból w pachwinie, który promieniuje na ból będzie najintensywniejszy podczas chodzenia. Może też występować w obrębie ud i pośladków. Do przychodni lepiej zgłosić się zawsze wtedy, gdy ból w prawej pachwinie czy inne niepokojące objawy pojawiają się nagle i są bardzo nieprzyjemne. Każda taka sytuacja powinna niepokoić i nie należy wówczas zwlekać z konsultacją lekarską. Osobnym zjawiskiem jest ból w pachwinie w ciąży. Wtedy warto zgłosić się do ginekologa. Ból może promieniować z macicy czy krocza na pachwinę, więc lepiej go nie lekceważyć. Mało nasilone objawy tego typu nie muszą być groźne. Rosnący brzuch czy rosnąca się macica może lekko boleć podczas rozciągania się. Gdy ból w pachwinach ma miejsce w pierwszym trymestrze, może oznaczać po prostu powiększanie się macicy i innych organów. Jednak rwący, silny ból pachwin w ciąży w drugim i trzecim trymestrze może być groźny. Szczególnie jeśli towarzyszy im zanik ruchów dziecka lub przeciwnie: jego nagłe, wzmożone ruchy. Lek. Michał Dąbrowski Ból w pachwinie może kojarzyć się z kontuzją sportową i rzeczywiście czasami jego pojawienie się może mieć związek ze zbyt intensywną aktywnością fizyczną. Niekiedy jednak uczucie dyskomfortu pojawia się spontanicznie i utrzymuje się przez długi czas, pomimo braku wyraźnej przyczyny. Co może być przyczyną bólu w pachwinie i czy powinnien wzbudzać Twoje zaniepokojenie? Autor: Getty Images Spis treściGdzie jest zlokalizowany ból pachwiny?Jakie dolegliwości objawiają się najczęściej w rejonie pachwiny?Ból pachwiny u sportowcówJakie badania należy wykonać przed wizytą u lekarza?Czy fizjoterapia może Ci pomóc? Określenie etiologii bólu pachwiny może być dosyć trudnym zadaniem, ponieważ jest to rejon, w pobliżu którego znajduje się wiele istotnych organów, a także węzły chłonne, wiele grup mięśniowych i oczywiście zakończenia nerwowe. Jeżeli ból „rozlewa się” dookoła, trudno jednoznacznie zdefiniować, czy dotyczy on samej pachwiny, jamy brzusznej, podbrzusza, czy może odcinka lędźwiowego kręgosłupa (takie objawy często zgłaszają osoby z bólem w okolicach pachwiny!). Najczęściej wszystkie jednostki chorobowe mają jeden punkt wspólny – ich objawy nasilają się podczas ruchu, kiedy poszczególne układy organizmu i tkanki poddawane są naciskowi i obciążeniom. Przepuklina pachwinowa - podstawowe informacje Gdzie jest zlokalizowany ból pachwiny? Wiele osób rozpoczyna autodiagnozę od szukania odpowiedzi na pytanie, z której strony pojawia się ból – lewej czy prawej. Niestety nie jest to trafna droga, ponieważ część organów (np. nerki, ale też jajniki i jajowody oraz jądra i nasieniowody) rozmieszczone są symetrycznie. W efekcie bolesność może wystąpić z jednej lub drugiej strony, ale też po obu stronach jednocześnie (i to ze zmiennym natężeniem). Jakie dolegliwości objawiają się najczęściej w rejonie pachwiny? Kolki nerkowe Ból w okolicach pachwiny może występować w przypadku tzw. kolek nerkowych. To dolegliwości, które towarzyszą gromadzeniu się, powiększaniu i przemieszczaniu kamieni nerkowych. Dojmujący ból jest wywoływany przez wzrost ciśnienia w drogach moczowych, które są zablokowane przez kamienie nerkowe. Dodatkowo, ostre krawędzie skrystalizowanych związków szczawianu ranią delikatną i silnie unerwioną tkankę górnych dróg moczowych (miedniczek nerkowych oraz moczowodów). W przypadku napadów kolek ból jest często opisywany jako wręcz „paraliżujący” i taki, który nie ustępuje nawet po aplikacji środków przeciwbólowych. Poza obszarem samej pachwiny silny dyskomfort występuje także w podbrzuszu oraz odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Dolegliwości ze strony układu rozrodczego Inna przyczyna bólu w okolicach lewej pachwiny (a niekiedy także prawej) może dotyczyć układu rozrodczego. U mężczyzn mogą to być: żylaki powrózka nasiennego, urazy jąder lub najądrzy. Do diagnozy tych problemów najczęściej niezbędna jest diagnoza postawiona przez urologa w oparciu o wyniki badania USG. Niestety, zwłaszcza w przypadku poważniejszych urazów, okazuje się, że potrzebny jest zabieg chirurgiczny. Szczególne zagrożenie towarzyszy tzw. skrętowi jądra (a dokładniej szypuły jądra odpowiedzialnej za doprowadzanie do niego krwi i składników odżywczych). Pozornie taki uraz wydaje się niegroźny - najczęściej powstaje w wyniku gwałtownego skoku lub skrętu podczas uprawiania sportu, jeżeli powrózek nasienny jest zbyt długi i może się po prostu zaplątać dookoła jądra. W efekcie może jednak doprowadzić nawet do niedokrwienia miąższu, martwicy i zaniku jądra. U kobiet powodem bólu w pachwinie jest też potencjalnie stan zapalny jajników lub jajowodów. Może on być spowodowany przez bakterie (np. Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Escherichia coli), ale też nawracające torbiele, które nie ulegają samoczynnemu wchłonięciu. Torbiele jajnika zasadniczo nie powinny budzić niepokoju, chyba, że pojawiają się niezwykle często i nie zanikają samoczynnie lub po stosowaniu farmakoterapii. Wtedy warto przeprowadzić cykl badań, w wyniku których zostanie ustalone, czy torbiel jest wskazaniem do dalszych badań w kierunku onkologicznym. W ostateczności niezbędne będzie przeprowadzenie interwencji chirurgicznej podczas której torbiel zostanie usunięta. Zapalenie jelita grubego Dyskomfort w okolicach prawej pachwiny może być powiązany ze stanem zapalnym jelita grubego i zazwyczaj będzie nasilał się przy chodzeniu. Stosunkowo łatwo je rozpoznać po silnych objawach takich jak: bóle w dolnej części jamy brzusznej oraz okolicach prawej pachwiny, zaparcia lub biegunki, krwawienie z dolnego odcinka przewodu pokarmowego. Często zapaleniom jelita grubego towarzyszy wysoka gorączka, a w dalszej perspektywie, spadek masy ciała. Medycyna rozróżnia kilka rodzajów zapalenia jelita grubego ( wrzodziejące, niedokrwienne, mikroskopowe, infekcyjne oraz chorobę Leśniewskiego-Crohna). Każda z nich wymaga odrębnej diagnozy i specyficznie dobranej terapii. Jeżeli bolesność potwierdzi zapalenie jelita grubego warto upewnić się, że nie wiąże się ono z rozwojem raka jelita grubego. Nawracające zapalenia często zwiastują zwiększone ryzyka nowotworu. Przepuklina pachwinowa Podczas przemieszczania się lub przenoszenia ciężkich przedmiotów może także dojść do powstania przepukliny pachwinowej. Dotyczy to zwłaszcza osób w podeszłym wieku oraz z dużą nadwagą, u których pachwina jest tzw. miejscem zmniejszonego oporu, szczególnie podatnym na powstawanie przepukliny. Przepuklina pachwinowa może pojawić się także osób uprawiających trójbój, strongmanów oraz przedstawicieli innych dyscyplin siłowych. Choć początkowo przepuklina wydaje się mało problematyczna, z biegiem czasu uwypuklenie w postaci miękkiego guzka będzie się powiększało, stanie się obrzmiałe, a dotykaniu go będzie towarzyszyła narastająca bolesność. Ostatecznie przepuklinę pachwinową likwiduje się wyłącznie w drodze interwencji chirurgicznej. W przypadku podejrzenia wystąpienia przepukliny należy jak najszybciej skonsultować tę kwestię z lekarzem, który zleci odpowiednie badania obrazowe. Zabieg operacyjny polega na przecięciu powłok brzusznych, umieszczeniu fragmentu jelit we właściwym miejsu oraz umieszczeniu specjalnej siatki przepuklinowej we wrażliwym miejscu. Siatki zazwyczaj są wykonywane z dwóch rodzajów materiału – wchłanialnego, np. nici poligalaktynowej oraz niewchłanialnego – nici polipropylenowej. Ból pachwiny u sportowców W przypadku osób aktywnych fizycznie ból w okolicach pachwiny pojawia się zazwyczaj nagle (podczas wysiłku lub bezpośrednio po jego zakończeniu). W przypadku ostrego, palącego bólu ulokowanego w jednym miejscu najczęściej dochodzi do uszkodzenia tkanki łącznej, np. naderwaniem mięśnia, uszkodeniem torebki stawowej. Dyskomfort, który pojawia się po zakończeniu aktywności zwykle jest powiązany z przeciążeniem tkanek (nie należy mylić go z DOMS (ang. Delayed Onset Muscle Soreness), czyli opóźnioną bolesnością miejscową, która dotyczy lokalnego stanu zapalnego powstałego w przetrenowanej grupie mięśniowej). Objawy przeciążenia najczęściej ustępują samoczynnie po zaprzestaniu aktywności na krótki czas. Na urazy w okolicach stawu biodrowego narażeni są sportowcy wielu dyscyplin. Zaliczymy do nich: piłkarzy, biegaczy, lekkoatletów, sportowców sztuk walki. W przypadku lekkich urazów najczęściej ból przechodzi wraz z ustąpieniem stanu zapalnego. Jeżeli jednak bolesność utrzymuje się, może to oznaczać, że doszło do uszodzenia tkanek. Konieczna będzie wtedy konsultacja u lekarza, który najprawdopodobniej zleci badania obrazowe. W celu uniknięcia kontuzji sportowych warto dbać o prawidłową rozgrzewkę, stosować automasaż, korzystać z sauny i regularnie się rozciągać. Wszystkie te zabiegi sprawiają, że tkanki są bardziej elastyczne, a przez to mniej podatne na kontuzje. Objawy PGP nasilają się zwłaszcza podczas aktywności. Począwszy od zwykłego chodzenia, wchodzenia po schodach i aktywność fizyczna, kończąc na przekręcaniu się z boku na bok na łóżku. Przyczyną pojawiającego się PGP jest nadmierne obciążenie miednicy. Jak mu zapobiec? Staraj się wzmacniać okoliczne mięśnie jeszcze przed zajściem w ciążę. Jeżeli bolesność jednak się pojawi, możesz: zwiększyć ilość odpoczynku w pozycji leżącej, korzystać z wind, schodów ruchomych i podjazdów, unikać gwałtownych skrętów, skłonów i przysiadów z rozłączonymi kolanami – to dodatkowo obciąża miednicę, wdrożyć spersonalizowany plan treningowy (zawsze konsultuj go z lekarzem prowadzącym!). Pamiętaj, że PGP wynika z przeciążenia Twojego organizmu, nie jest groźne dla dziecka! Inną przyczyną bólu pachwiny w okresie ciąży może być: ucisk macicy na okoliczne nerwy, zwiększona wrażliwość niektórych rejonów ciała, szereg zmian hormonalnych w ciele kobiety. Oczywiście natężenie bólu może fluktuować, ale z pewnością zauważysz, że podczas ruchu dyskomfort się zwiększa. Jeżeli odpoczynek nie pomaga, rozważ skorzystanie z usług wykwalifikowanego fizjoterapeuty, który specjalizuje się w pomocy kobietom ciężarnym. Jakie badania należy wykonać przed wizytą u lekarza? Pamiętaj, aby w przypadku utrzymującego się bólu nie ryzykować autodiagnostyki i nie próbować leczyć się środkami przeciwbólowymi, które nie rozwiązują problemu! Udaj się do lekarza ogólnego, który zleci Ci przeprowadzenie najważniejszych badań. Najprawdopodobniej będą to: MRI (rezonans magnetyczny), USG (ultrasonografia), RTG (rentgen), TK (tomografia komputerowa, angiografia naczyń badanie krwi, w celu ustalenia, czy doszło do powstania stanu zapalnego. Czy fizjoterapia może Ci pomóc? Jeżeli konsultacja z lekarzem potwierdzi uraz tkanki, pomóc może fizjoterapia. Taka wizyta zazwyczaj zaczna się od wywiadu ogólnego po którym następują testy funkcjonalne (mają za zadanie określić zakres ruchomości poszczególnych stawów oraz zidentyfikować moment wystąpienia bolesności). Po przeprowadzeniu testów fizjoterapeuta wdraża odpowiednie techniki. Mogą to być np.: terapia manualna, mobilizacja stawu, terapia tkanek miękkich. Pamiętaj, aby nigdy nie ignorować bólu pachwiny. Może on być całkiem niegroźny, ale może też zwiastować bardzo poważne choroby, których zaniedbanie skutkuje nawet zgonem. Okolice miednicy to obszar, gdzie znajduje się wiele kluczowych organów, zakończeń nerwowych i mięśni, dlatego prawidłowe postawienie diagnozy wymaga ogromnej wiedzy i doświadczenia. Nie bój się konsultowania swoich wątpliwości ze specjalistą. Ból pachwiny, a szczególnie ból pachwiny w czasie chodzenia, jest opisywany w literaturze jako wieloczynnikowa dolegliwość, w której może nakładać się na siebie mnogość objawów, powodując trudności w diagnostyce. Najczęstszą poza stawową przyczyną bólu pochodzącą z układu mięśniowo-szkieletowego jest ból mięśni grupy przywodzicieli (wewnętrzna strona uda) lub zginaczy stawu biodrowego (przednia strona uda). Wizyta u ortopedy lub fizjoterapeuty może pomóc, jak złagodzić ból pachwiny. Jednoczesny ból w pachwinie po prawej stronie i ból w pachwinie po lewej stronie. Zagłębiając się jednak bardziej szczegółowo, okazuje się, że problem bywa często bardziej złożony – w środowisku medycznym niedawno użyto nawet stwierdzenia, że jest to „Trójkąt Bermudzki medycyny sportowej”. Istotnymi czynnikami w różnicowaniu klinicznym bólu w pachwinie są odpowiedzi na pytania takie jak: kiedy dolegliwości bólowe zaczęły być odczuwane? w jaki sposób się one objawiają? jakie czynniki bądź aktywności nasilają, a jakie zmniejszają, ból? jak złagodzić ból pachwiny czy jest to typowy ból pachwiny przy chodzeniu? czy ból promieniuje w którymś kierunku, np. ból w pachwinie promieniujący na nogę? czy jest to ból w obu pachwinach, czy tylko ból w lewej pachwinie lub ból w prawej pachwinie? Jest to bardzo ważne, gdyż lokalizacja oraz jakość objawów jest pomocna podczas różnicowania klinicznego pomiędzy strukturami wewnątrz stawowymi i zewnątrz stawowymi oraz mięśniowo-szkieletowymi (mięśnie, więzadła, ścięgna, pochewki ścięgniste, powieź, obrąbek stawowy) i dolegliwościami spoza układu mięśniowo-szkieletowego (ból którego przyczyną jest układ moczowo-płciowy, a który prezentuje objawy w okolicy pachwiny). Ból pachwiny - możliwe przyczyny 1. Ból w pachwinie w obrębie mięśni przywodzicieli, pacjenci czasem określają go jako naciągnięcie pachwiny Ból ten jest jedną z najczęściej wymienianych dolegliwości w obrębie pachwiny. Główną funkcją tej grupy mięśniowej jest ruch przywiedzenia w biodrze oraz stabilizacja miednicy podczas fazy przeniesienia kończyny dolnej w chodzie. W odniesieniu do sportu, są one ważne w każdej dyscyplinie wymagającej nagłych zmian kierunku ruchu oraz gwałtownych ruchów kończyny dolnej, jak np. kopanie piłki. Bolesność palpacyjna (dotykowa) w obrębie przyczepów mięśniowych, kłucie w pachwinie, ból pachwiny przy chodzeniu, ból przy rozciąganiu i napięciu izometrycznym (napięciu mięśnia wbrew oporowi bez wykonywania ruchu) są istotnymi klinicznie wskaźnikami. Najczęściej zapaleniu ulega przywodziciel długi, ze względu na jego najbardziej przednie położenie. 2. Ból pachwiny prowokowany przez mięsień biodrowo-lędźwiowy Mięsień ten jest najsilniejszym zginaczem biodra, nazywany „mięśniem sprinterów”, pełniącym bardzo ważną rolę w utrzymywaniu odpowiedniej postawy ciała, chodzeniu oraz bieganiu. Najczęściej ulega on uszkodzeniu podczas aktywności wymagających powtarzanego zgięcia biodra, bądź rotacji zewnętrznej w stawie biodrowym takich jak: bieganie, gra w piłkę nożną, uprawianie gimnastyki. Ból w pachwinie po prawej stronie, jak i ból w pachwinie po lewej stronie występuje najczęściej podczas oporowego ruchu zgięcia w stawie biodrowym oraz rozciąganiu mięśni zginaczy biodra. Zapaleniu może ulec również kaletka znajdująca się pod przyczepem mięśnia przy krętarzu mniejszym (w obrębie pachwiny). 3. Uszkodzenie obrąbka stawowego a ból pachwiny Obrąbek stawu biodrowego to gęsta, włóknista tkanka, która zapewnia dodatkową stabilność w stawie. Obrąbek może ulec pęknięciu lub zwyrodnieniu. Objawem uszkodzenia może być trzaskanie podczas ruchu w biodrze z bólem umiejscowionym głęboko w pachwinie. 4. Ból pachwiny a konflikt udowo-panewkowy W tym wypadku ból zazwyczaj pojawia się podczas ruchu zgięcia biodra, rotacji wewnętrznej i przywiedzenia. Często odczuwalny jest ból w pachwinie przy chodzeniu. Zmiany w strukturze budowy kostnej głowy kości udowej bądź panewki stawu biodrowego mogą prowokować dolegliwości bólowe na skutek nieprawidłowego działania sił kompresyjnych na tkanki. Dolegliwości mogą przypominać uczucie „ściskania” w biodrze nasilającego się podczas zwiększania zakresu ruchu zgięcia np. podczas przyciągania kolana do brzucha po skosie, czy przy wykonaniu skłonu w przód w siadzie z nogą na nodze, gdy bolesna kończyna znajduje się na górze. Ból może wywoływać również mniej złożony ruch, jak chociażby jedynie skłon w przód w staniu, czy w siadzie. Jak złagodzić ból pachwiny - pełen opis kontuzji 5. Zapalenie w obrębie spojenia łonowego a ból w pachwinie Zapalenie to objawia się bólem zlokalizowanym centralnie nad spojeniem łonowym, może promieniować do dolnych partii brzucha, może to być ból w pachwinie promieniujący na nogę, na wewnętrzną stronę uda bądź narządów płciowych. Bierne rozciąganie mięśni przywodzicieli oraz aktywne napięcie wbrew oporowi prowokuje objawy – podobnie jak w różnicowaniu bólu prowokowanego przez stan zapalny przyczepu mięśni przywodzicieli. Podobieństwo objawów wynika z tego, że anatomicznie przyczep przywodziciela długiego (jednego z całej grupy mięśni wewnętrznej strony uda) oddaje również swoje włókna do więzadeł w obrębie spojenia łonowego. Często towarzyszące są zmiany dysfunkcyjne stawu krzyżowo-biodrowego. W badaniu RTG widoczne są nieregularne brzegi kości łonowej przy spojeniu łonowym, poszerzona szpara stawowa. Lekarz może zlecić badanie RTG w staniu na jednej nodze, co prowokuje działanie sił ścinających na staw i może wygenerować widoczne asymetrie występujące przy braku stabilności więzadłowej. 6. Złamania zmęczeniowe Złamaniu zmęczeniowemu może ulec szyjka kości udowej. Pomimo zazwyczaj rzadko występujących komplikacji w przypadku wczesnej interwencji, w momencie lekceważenia długotrwałych objawów bólowych, może dojść do pełnego złamania, również z przemieszczeniem. Ból w pachwinie przy chodzeniu zazwyczaj narasta wraz z pokonywanym dystansem, w bardziej zaawansowanych przypadkach pojawia się również w nocy. Lokalna palpacja (badanie dotykiem) raczej nie odtwarza objawów pacjenta, jednak obronne napięcie mięśniowe spowodowane bólem może uczynić badanie nieprzyjemnym. 7. Przepuklina pachwinowa Dysfunkcja ta dotyczy zmian w tylnej ścianie jamy brzusznej, nie jest wyczuwalna dotykiem, gdyż dotyczy tkanek położonych głęboko w powięzi. Ból w pachwinie lewej, tak samo jak ból w pachwinie prawej może promieniować do mięśni przywodzicieli, krocza, moszny. Ważną informacją jest to, że ból nie występuje w spoczynku, ale jest związany z ruchem, np. kopanie, zmiany kierunku ruchu. Jest trudna w diagnostyce, oceniana podczas badania USG z jednoczesnym zwiększeniem ciśnienia w jamie brzusznej przez pacjenta przez próbę oporowego wydechu na wdechu. Lekarz ocenia ciągłość tkanek oraz możliwe „wybrzuszenia tkanek” przez tylną ścianę jamy brzusznej do kanału pachwinowego. 8. Ból pachwiny a dolegliwości z kręgosłupa lędźwiowego Przepuklina dysku międzykręgowego może prowokować dolegliwości około pachwinowe. Dotyczy to głównie przepuklin znajdujących się na wyższych segmentach kręgosłupa lędźwiowego (L1-L3), aczkolwiek w badaniach opisywano również możliwość rzutowania dolegliwości z segmentów kręgosłupa położonych niżej (L4-L5, L5-S1). 9. Uwięźnięcie nerwu a ból w pachwinie Jako kolejna z możliwych przyczyn, powoduje wrażenie pieczenia oraz zaburzeń czucia w okolicach zaopatrywanych przez konkretną gałązkę nerwu (np. n. płciowo-udowy, n. biodrowo-podbrzuszny, n. biodrowo-pachwinowy, n. zasłonowy, n. skórny boczny uda, n. sromowy, n. udowy). Zaburzone czucie może występować w okolicy podbrzusznej poniżej lub powyżej gdzie przebiega więzadło pachwinowe, wewnętrznej strony uda, przedniej zewnętrznej strony uda, narządów płciowych. Warto również zwrócić uwagę na osłabienie siły mięśniowej, gdyż to również może być wskaźnikiem ucisku/uwięźnięcia gałązki nerwu (np. n. udowy, n. zasłonowy). Istotną informacją kliniczną są przebyte wcześniej zabiegi operacyjne, ponieważ nerw może ulec uwięźnięciu nawet w tkance bliznowatej i sprowokować dolegliwości od tygodnia po zabiegu, aż do miesięcy czy nawet lat. 10. Dolegliwości spoza układu mięśniowo-szkieletowego Ból z boku tułowia, promieniujący do pachwiny, oraz występujący krwiomocz może wskazywać na choroby nerek. Zapalenia najądrza, jąder u mężczyzn, czy problemy ginekologiczne u kobiet – endometrioza, cysty na jajnikach, mogą promieniować do pachwiny. Szereg dolegliwości takich jak: kamica nerkowa, skręcenie przydatków, zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie jądra, tętniak aorty brzusznej również należy wykluczyć podczas przeprowadzania diagnostyki. Ból podczas stosunku płciowego też jest informacją istotną klinicznie, o której warto pamiętać podczas rozmowy z lekarzem jak złagodzić ból pachwiny. Ból w pachwinie - diagnostyka różnicowa W celu postawienia trafnej diagnozy jak złagodzić ból pachwiny przeprowadza się szereg testów klinicznych (badanie manualne), które potwierdzane są zleconymi przez lekarza badaniami dodatkowymi. Pacjent jest przede wszystkim oceniany wizualnie poprzez oglądanie bolesnej okolicy pachwiny oraz przylegających struktur w celu oceny sylwetki, asymetrii oraz atrofii mięśniowej (zmniejszenie masy brzuśca mięśniowego). Ocenie podlega: biodro (zakresy ruchu, badanie siły mięśniowej, palpacja oraz testy specyficzne), staw krzyżowo-biodrowy, spojenie łonowe, kręgosłup lędźwiowy, jama brzuszna. Przeprowadzana jest w różnych pozycjach: w staniu, leżeniu, obserwacji podlegają również chód oraz czynności funkcjonalne. Istotne klinicznie są także: różnice w wysokości talerzy biodrowych, długość kończyn czy rotacja talerza biodrowego. Każdy ból w lewej pachwinie, jak i ból w prawej pachwinie odczuwany przez pacjenta jest notowany i podlega ocenie. W zależności od rodzaju objawów, jak złagodzić ból pachwiny, lekarz może zlecić badania takie jak: MRI (rezonans magnetyczny), USG (również dynamiczne USG), RTG. Ćwiczenia na ból pachwiny - rehabilitacja (leczenie zachowawcze) Rehabilitacja powinna być zindywidualizowana. Biorąc pod uwagę szereg czynników biomechanicznych, każdy przypadek, pomimo podobnych objawów, może charakteryzować się odmienną przyczyną, co powinno zostać szczegółowo przeanalizowane przez prowadzącego fizjoterapeutę. Przyczynami biomechanicznymi może być zarówno dysbalans mięśniowy w obrębie stawu biodrowego, jak i kręgosłupa lędźwiowego, czy całej obręczy miedniczej. Przy braku stabilizacji ze strony mięśni tułowia koncentrowanie działań jedynie na stawie biodrowym może nie przynieść pożądanego efektu. Przyczyną wprowadzenia treningu stabilizacyjnego jest fakt transferu (przeniesienia działania) sił mięśni przez tułów na biodro, co przy nieodpowiednim rozkładzie działania sił może prowadzić do dysfunkcji. Nadmierne napięcia mięśniowe, brak elastyczności, brak zakresu ruchu, brak stabilizacji to kluczowe elementy podlegające ocenie fizjoterapeutycznej. Fizjoterapeuta ocenia relacje w sile mięśniowej aparatu stabilizującego staw biodrowy: mięśnie zginacze, prostowniki, przywodziciele, odwodziciele oraz rotatory. Istotnym elementem jest elastyczność mięśniowa, umożliwiająca wykonanie pełnego zakresu ruchu w stawie biodrowym. Przy występujących zmianach wewnątrz stawu z obkurczeniem torebki stawowej, działania ukierunkowane jedynie na stretching i wzmacnianie mięśni powinny iść w parze z mobilizacją manualną. Często występujący u osób z dolegliwościami bólowymi pachwiny deficyt rotacji wewnętrznej w stawie biodrowym powoduje nawracające stany zapalne w obrębie przyczepów mięśni przywodzicieli. Ćwiczenia na ból pachwiny muszą zostać wyjaśnione pacjentowi i ew. skorygowane, gdyż często brak dokładności w wykonywaniu ćwiczeń rehabilitacyjnych przekłada się na brak efektu terapii. W miarę upływu czasu zestaw ćwiczeń ulega zmianie wraz ze zmieniającym się stanem czynnościowym pacjenta. Ćwiczenia powinny również spełniać wymagania pacjenta co do wyznaczonego celu końcowego. U sportowców bardzo istotna jest adaptacja tkanek do stopniowo zwiększających się obciążeń oraz płynne przejście w specyficzny dla danej dyscypliny sportowej trening motoryczny. Prezentowane przez nas przykładowe ćwiczenia na ból pachwiny są jedynie propozycją, każdy pacjent powinien otrzymać indywidualnie dostosowany przez fizjoterapeutę program ćwiczeń adekwatny do występujących deficytów ruchowych. Każdy pacjent powinien być również odpowiednio skorygowany przez fizjoterapeutę w celu poprawnego wykonania ćwiczeń unikając kompensacji w wykonywanych ruchach. Ból pachwiny – ćwiczenie 1 prawidłowo wykonane Pozycja wyjściowa – leżenie bokiem, tyłem do ściany. Pacjent wykonuje ruch odwiedzenia w stawie biodrowym przesuwając piętę po ścianie w górę i w dół, utrzymując miednicę stabilną, w pozycji neutralnej. Ból w pachwinie – ćwiczenie 1 nieprawidłowo wykonane Pacjent wykonuje błędny wzorzec ruchu ustawiając miednicę w przodopochyleniu (plecy „przeprostowują się” ) i podnosi za wysoko kończynę dolną przez co przeciąża kręgosłup lędźwiowy (dolna część pleców). Ból pachwiny – ćwiczenie 2 prawidłowo wykonane Pacjent utrzymuje stabilną pozycję na dysku sensomotorycznym bądź innej formie niestabilnego podłoża. Ból w pachwinie – ćwiczenie 2 nieprawidłowo wykonane Pacjent wykonuje nadmierne ruchy ciałem, nie utrzymując stabilnej pozycji. Kończyna dolna nie jest ustawiona w osi, kolano „ucieka” do wewnątrz. Takie wykonanie ćwiczenia może nawet prowadzić do progresji kontuzji. Ból pachwiny – ćwiczenie 2 nieprawidłowo wykonane W porównaniu z prawidłowym ustawieniem (widok z boku) widoczne błędne ustawienie kręgosłupa. Sylwetka jest zgięta, brak stabilizacji tułowia. Ból w pachwinie – ćwiczenie 3 – Pozycja wyjściowa leżenie bokiem, nogi ugięte w kolanach, nad kolanami znajduje się guma elastyczna o stopniu oporu dobranym indywidualnie. Pacjent wykonuje ruch odwiedzenia w stawie biodrowym unosząc kolano i utrzymując złączone pięty wbrew oporowi gumy. Ból pachwiny – ćwiczenie 4 – Pozycja wyjściowa stanie w półprzysiadzie z gumą elastyczną zaczepioną nad kolanami. Pacjent utrzymując stopy stabilnie na podłożu wykonuje ruch odwiedzenia w stawach biodrowych w możliwym dostępnym zakresie ruchu bez zmiany pozycji stóp, a następnie wraca do pozycji wyjściowej. Ból w pachwinie – ćwiczenie 5 pozycja początkowa Pacjent zaczyna ćwiczenie z pozycji 1/4 przysiadu bokiem do drabinki z gumą zaczepioną ponad stawem skokowym. Wbrew oporowi gumy pacjent powoli odstawia kończynę do boku – ruch odwiedzenia w stawie biodrowym, a następnie powraca do pozycji wyjściowej łącząc nogi. W tym ćwiczeniu stawiamy nacisk na pracę mięśni przywodzicieli oraz utrzymanie prawidłowej pozycji kończyny stabilnej. Ból pachwiny – ćwiczenie 5 pozycja końcowa (jak wyżej, pozycja końcowa ćwiczenia) Ból w pachwinie – ćwiczenie 6 pozycja początkowa Pacjent znajduje się w pozycji leżenia na plecach bokiem do drabinki, kolana ugięte. Taśma elastyczna zaczepiona jest nad stawem kolanowym. Pacjent powoli wbrew oporowi gumy hamuje ruch zbliżania się kolana do drabinek, a następnie zbliża kolana wracając do pozycji wyjściowej. Ból pachwiny – ćwiczenie 6 pozycja końcowa jak wyżej Ćwiczenia zamieszczone powyżej są jedynie propozycją, jednak aby osiągnąć skuteczność, należy ich wykonanie i stosowność w konkretnym przypadku skonsultować z fizjoterapeutą. Bibliografia Suarez JC, Ely EE, Mutnal AB., et al. Comprehensive Approach to the Evaluation of Groin Pain. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons 2013;21:558-570. Hegedus JE, Stern B, Reiman MP., et al. A suggesteg model for physical examination and conservative treatment of athletic pubalgia. Physical Therapy in Sports 2013; 14:3-16. Harmon KG., Evaluation of Groin Pain in Athletes. Competitive Sports and Pain Management 2007; 6:354-361. Hackney RG., (iv) Groin Pain in Athletes. Orthopaedics and Trauma 2012; 26 (1): 25 – 32. Macintyre J, Johnson C, Shroeder EL., Groin Pain in Athletes. Competitive Sports and Pain Management 2006; 5:293 – 299. Robinson P, Chopra A., Imaging Athletic Groin Pain. Radiologic Clinics of North America 2016; 54: 865 – 873. Newton P., Physiotherapy for groin pain. Journal of Bodywork and Movement Therapies 1998; 2 (3): 134 – 139. Weir A, Jansen JACG, van de Port IGL, et al., Manual or exercise therapy for long – standing adductor – related groin pain: A randomized controlled clinical trial. Manual Therapy 2011; 16: 148 – 154. Järvinen M, Orava S, Kujala UM., Groin Pain (Adductor Syndrome). Operative Techniques in Sports Medicine 1997; 5 (3): 133 – 137. Hölmich P, Uhrskou P, Ulnits L, et al., Effecitveness of active physical training as treatment for long – standing adductor – related groin pain in athletes: randomized trial. The Lancet 1999; 353: 439 – 443. Schilders E, Talbot JC, Robinson P, et al., Adductor – Related groin Pain in Recreational Athletes. Role of the Adductor Enthesis, Magnetic Resonance Imaging and Entheseal Pubic Cleft Injections. The Journal of Bone and Joint Surgery 2009; 91: 2455 – 2460. Westlin N., Groin Pain in Athletes from Southern Sweden. Sports Medicine and Artroscopy Review 1997; 5: 280 – 284. Yukawa Y, Kato F, Kajino G, et al., Groin Pain Associated With Lower Lumbar Disc Herniation. Spine 1997; 22 (15): 1736 – 1740. Mens J, Inklaar H, Koes BW, et al., A new View on Adduction – Related Groin Pain. Clinical Journal of Sports Medicine 2006; 16: 15 – 19. Cowan SM, Schache AG, Brukner P, et al., Delayed Onset of Transversus Abdominus in Long – Standing Groin Pain. Medicine & Science in Sports & Exercise 2004; 36 (12): 2040 – 2045. Rab M, Ebmer J, Dellon AL., Anatomic Variability of the Ilioinguinal and Genitofemoral Nerve: Implications for the Treatment of Groin Pain. Plastic and Reconstructive Surgery 2001; 108: 1618 – 1623. Jones NS., Update: Soccer Injury and Prevention, Concussion and Chronic Groin Pain. Current Sports Medicine Reports 2014; 13 (5): 319 – 325. Rafin BS, Tang L, Nielsen MP, et al., Hip Strenght Testing of Soccer Players With Long – Standing Hip and Groin Pain: What are the Clinical Implications of Pain During Testing? Clinical Journal of Sports Medicine 2016; 26: 210 – 215. Oikawa Y, Ohtori S, Koshi T, et al., Lumbar Disc Degeneration Induces Persistent Groin Pain. Spine 2012; 37 (2): 114 – 118. Rassner L., Lumbar Plexus Nerve Entrapment Syndromes as a Cause of Groin Pain in Athletes. Current Sports Medicine Reports 2011; 10 (2): 115 – 120. Od 2 tygodni siedzi ze mną bolący ból. Zaczęło się od tego że zaczęły mnie boleć plecy ,lekarz rodzinny kazał mi smarować się maścią na ból pleców tak też zrobiłem,kilka dni później ból dalej nie ustąpił wręcz przeciwnie przeniósł się na prawy pośladek,bolało jak cholera jednak po dniu męki ból ustąpił,lecz ból przeniósł się na sam dół nogi centymetr nad kostką ( chyba piszczel ) Wszystko byłoby spoko gdyby nie to że dziś w nocy przeszył mnie bardzo bolesny ból nogi,bolało tak ze chciałem wzywać karetkę bo nie mam pojęcia to co może dzień leżenia w łóżku i próba wstania na nogę, rezultat ?.Nic z tego przeszywający ból całej nogi od tego bolącego piszczela do samego pasa,ból przy chodzeniu jest okropny zrobię jeden krok i muszę siąść bo nie daje rady z bólu .Dodam do tego że ciągarnia mi wszystkie palce u nogi, jest takie mrowienie i kucie,dopiero jak posiedzę kilka minut w gorącej wodze robi się lepiej. Ukojenie tego bólu następuje gdy leże na lewym boku tylko w tej pozycji nie boli noga. Pytanie do specjalistów,co to może być za ból i jak można go złagodzić? W poniedziałek jestem omówiony z ortopedą (Wcześniej nie było takiej możliwości bo przyjmuje jedynie w poniedziałek ).Jeszcze 2 dni muszę czekać, a wiadomo trzeba się jakoś go złagodzić ? Jeżeli zły dział bardzo przepraszam. Z góry dziękuje za jakieś porady ;)

ból podbrzusza przy chodzeniu