Kliknij tutaj --> 🥂 mięśniaki macicy leczenie siemieniem lnianym

Przygotuj jedną łyżeczkę świeżo zmielonego siemienia lnianego. Dodaj do nich trzy łyżeczki ciepłej wody. Mocz przez 15 minut, aż roztwór zamieni się w charakterystyczny kisiel. Możesz dodać do mikstury kilka kropel soku z cytryny, który będzie działał odświeżająco i pomoże wyrównać koloryt cery. Alternatywna, małoinwazyjna metoda walki z mięśniakami. Dopiero mięśniaki, które wywołują niedogodności bólowe, dyskomfort lub bezpłodność u pacjentki należy leczyć aktywnie. Mimo tego, że standardem w likwidowaniu łagodnych guzów jest leczenie chirurgiczne, podejmowane są próby stosowania innych, mniej inwazyjnych technik Philips. Termoablacja ultradźwiękowa, innowacyjna metoda leczenia mięśniaków macicy z użyciem technologii Philips HIFU, jest już dostępna w Polsce. Pierwszym ośrodkiem wykonującym tego typu zabiegi jest Szpital Specjalistyczny PRO-FAMILIA w Rzeszowie. Wykorzystanie technologii Philips HIFU (ang. 1. Mięśniaki macicy to problemy z pęcherzem. Pierwsze objawy mięśniaków nie zawsze są związane z tym problemem. Kiedy mięśniaki pojawiają się na zewnętrznej ścianie macicy w okolicy pęcherza moczowego, mogą naciskać na ten narząd i powodować zmniejszenie wielkości pęcherza. Najczęstszym objawem będzie chęć oddawania Mięśniaki macicy to łagodne i najczęściej występujące nowotwory żeńskiego układu rozrodczego. Często nie dają żadnych objawów, ale mogą również powodować ból, problemy z oddawaniem moczu i obfite miesiączki. W jaki sposób przebiega diagnoza i leczenie mięśniaków macicy? Tłumaczy ginekolog Michał Kaszubski. Site De Rencontre Dans Le 37. fot. Fotolia Dolegliwość ta dotyka 20–40 proc. kobiet w wieku rozrodczym. Podpowiadamy, co może ją sygnalizować, w jaki sposób diagnozuje się tę chorobę i kiedy trzeba ją leczyć fot. Fotolia Określane są jako łagodne nowotwory, ale nie wpadaj w panikę – mięśniaki rzadko ulegają zezłośliwieniu. Mimo to, trzeba je mieć pod kontrolą, bo potrafią sprawiać kłopoty. Jeśli nawet nic ci nie dolega, przynajmniej raz w roku wybierz się na badanie do ginekologa. To dobra okazja nie tylko do zrobienia cytologii, ale też sprawdzenia, czy nie tworzą się u ciebie mięśniaki macicy. Czym są mięśniaki macicy? Te włókniste guzki rozwijają się tuż pod wewnętrzną lub zewnętrzną ścianką macicy albo w środku tworzących ją mięśni. Mogą mieć niespełna centymetr średnicy, ale też urosnąć do rozmiarów piłki futbolowej. Często występują gromadnie. Dokładnie nie wiadomo, co przyczynia się do ich powstawania. Lekarze przypuszczają jednak, że skłonność do mięśniaków może być wynikiem: nadmiaru żeńskich hormonów (głównie estrogenów) lub zwiększonej wrażliwości na ich działanie, skłonności dziedzicznych, znacznej nadwagi, nierodzenia. Mięśniaki mogą się jednak pojawić nawet u kobiety, której żaden z powyższych czynników nie dotyczy. Dlatego tak ważne jest, by regularnie chodzić na ginekologiczne kontrole i wsłuchiwać się w sygnały wysyłane przez organizm. Jak rozpoznać objawy mięśniaków macicy? Symptomy zależą głównie od miejsca, w którym mięśniaki się rozwiną, ich wielkości i ilości (małe i nieliczne potrafią długo nie dawać żadnych objawów). Na ich obecność mogą wskazywać: problemy z zajściem w ciążę, uczucie pełności lub dyskomfortu w podbrzuszu, a także bóle (czasem promieniujące do krzyża), przedłużające się, bardziej obfite i bolesne miesiączki, upławy i ból podczas współżycia (gdy mięśniaki wystąpią na szyjce macicy). Uwaga! Objawy te mogą, ale nie muszą występować łącznie. Mięśniaki macicy - badania i leczenie W większości przypadków do wykrycia mięśniaków wystarcza standardowe badanie ginekologiczne i USG przez pochwę. Jeśli guzki nie są liczne, zbyt duże lub umieszczone tak, że nie przeszkadzają (np. nie wysuwają się z macicy czy utrudniają poczęcie), często nie wymagają żadnego leczenia. Wystarczy je jedynie kontrolować co 3–6 miesięcy, powtarzając USG. Dodatkowe badanie (histopatologiczne) konieczne bywa jednak, gdy któryś z mięśniaków w krótkim czasie znacznie się powiększa. A także, gdy wystąpi dopiero po menopauzie (co nie jest typowe!). Trzeba bowiem wykluczyć ewentualne zezłośliwienie takiej zmiany. W takim przypadku, a także, gdy mięśniaki są duże i powodują rozmaite dolegliwości, konieczne bywa przeprowadzenie zabiegu laparoskopowego lub chirurgicznego usunięcia guzków. Zadbaj o swoje zdrowie! Na podstawie artykułu z magazynu Przyjaciółka Uwaga! Powyższa porada jest jedynie sugestią i nie może zastąpić wizyty u specjalisty. Pamiętaj, że w przypadku problemów ze zdrowiem należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem! Najlepsze Promocje i Wyprzedaże REKLAMA Jest alternatywa dla histerektomii, czyli zabiegu usunięcia macicy, standardowo praktykowanego u pacjentek z mięśniakiem. Skoro to guz niezłośliwy, wystarczy jedna z metod oszczędzających kobiecy organ i mało inwazyjnych. Pacjentka opuszcza szpital nawet dzień później, wolna od skutków ubocznych tradycyjnej operacji. Jednak mało która wie, że tak można. Wyjaśniamy więc, na czym polegają operacje są mięśniaki macicy? Mięśniaki to guzy, które powstają z namnażających się komórek mięśni. Mogą występować pojedynczo lub w grupach. Rozróżnia się kilkanaście ich typów, przy czym są one łagodne i nie dają osiągają wielkość od kilku milimetrów do ponad 20 cm. Mają związek z estrogenami, gdyż częściej obserwuje się je u pacjentek o wysokim poziomie tych żeńskich hormonów. Teorię ową potwierdza praktyka: u kobiet po menopauzie mięśniaki czasem się zmniejszają, a nawet zanikają. Szacunkowe dane mówią, że cierpi na nie ponad 5 mln Polek, w tym co druga 45-latka. To najczęstsze guzy macicy. Nie wszystkie wymagają leczenia. W 50-60 proc. przypadków nie dają też znać o swej trzeba zgłosić się do lekarza?Do lekarza należy się udać, kiedy obserwuje się któryś z niepokojących objawów mięśniaka: nawracający ból brzucha i podbrzusza (guz uciska jelita, pęcherz moczowy i okolice krzyża),ból podczas stosunku,trwające długo krwawienia miesiączkowe i krwawienia w rytmie innym niż miesiączka, tak obfite, że prowadzące do niedokrwistości. Operacja radykalnaKobieta z podobnymi przypadłościami słyszy zwykle, że przyczyną jest mięśniak. I że może dojść u niej do anemii, dlatego najlepiej go usunąć – razem z macicą. Dominujący trend, a właściwie chirurgiczną tradycję leczenia mięśniaków metodą histerektomii Amerykanie nazwali „karczowaniem macic". Tymczasem w całej Unii Europejskiej wykonuje się rocznie 230 tys. takich zabiegów, na 300 tys. wszystkich przypadków operacyjnego usuwania terapia taka ma poważne skutki uboczne. Po histerektomii z oczywistych powodów nie można już rodzić, a pozbawienie macicy nierzadko odbija się na stanie psychicznym także tych pacjentek, które dzieci już nie planują albo nie mogą ich mieć z powodu wieku. Inne powikłania to np. obniżenie narządów histerektomia jest koniecznością? Na Zachodzie od dawna słychać, że nie zawsze. Już w 2014 r. berliński Instytut Kocha alarmował: aż 80 proc. ze 130 tys. przeanalizowanych operacji wykonano niepotrzebnie. Można było zastosować inne Usunięcie macicy jest uzasadnione, gdy lekarze zdiagnozują jakiś nowotwór złośliwy i najważniejsze staje się ratowanie życia kobiety. W innych przypadkach istnieje alternatywa dla tak radykalnego zabiegu. Operacje oszczędzającaDo najpopularniejszych metod oszczędzających leczenia żylaków zaliczamy miomektomię, embolizację UAE i leczenie mięśniaka z zachowaniem macicy to miomektomia. Przeprowadza się ją na kilka przy której otwiera się jamę brzuszną, jest przydatna przy guzach osadzonych głęboko. Niesie ze sobą te same komplikacje, co każda klasyczna operacja, choćby utratę krwi, infekcje, zrosty. Gojenie trwa prawie są zabiegi minimalnie inwazyjne. Używa się laparoskopu, histeroskopu, a nawet sięga po najnowocześniejsze technologie, np. robota chirurgicznego da Vinci. W ten sposób wycinane są nieduże mięśniaki rosnące płytko. Zalety metody:ślady na ciele są właściwie niedostrzegalne, bo wystarczy cztery, pięć nacięć o długości najwyżej 1 cm; gdy chirurg dostanie się do macicy przez pochwę, blizn nie ma wcale,boli mniej,zmniejsza się możliwość infekcji i powikłań,skraca się czas powrotu do zdrowia, pacjentki wychodzą ze szpitala nawet dzień po zabiegu, goją się w tydzień, dla laparoskopowego usunięcia mięśniaków jest otyłość. Ważne: Kobieta po miomektomii wciąż może zajść w ciążę i urodzić przez cesarskie tętnic macicznych (UAE)To kolejny sposób leczenia oszczędzającego. Polega na wprowadzeniu do naczynia krwionośnego środka, który zadziała jak zator, zamykając dopływ krwi do mięśniaka. Dojdzie wówczas do niedokrwienia i stopniowej martwicy guza. Gdy istnieją przeciwwskazania do operacji, sprawdza się właśnie ta metoda. Wyklucza się ją jednak przy mięśniakach bezobjawowych, bardzo dużych czy połączonych pasmem tkanki ze ścianą macicy, tzw. uszypułowanych, u pacjentek z zaburzeniami krzepnięcia krwi, niewydolnością nerek, nadczynnością tarczycy oraz u kobiet planujących ciążę (zabieg zwiększa bowiem ryzyko krwotoku i poronienia).Jakie są zalety embolizacji? Przede wszystkim wszystko trwa krócej: zabieg – 40 minut, pobyt w szpitalu – dobę, a rekonwalescencja – kilka dni. Po embolizacji tętnic nie ma żadnych blizn. Wyraźne zmniejsza się krwawienie przy ultradźwiękami - MRgFUSNajświeższa nieinwazyjna metoda polega na obkurczaniu mięśniaków z użyciem ultradźwięków i rezonansu magnetycznego (Magnetic Resonance-Guided Focused Ultrasound). Dźwięki o wysokiej częstotliwości kieruje się na brzuch pacjentki tak, by w zasięgu ich wiązki znalazł się mięśniak. Skupienie fal powoduje powstanie temperatury rzędu 60-90 st. C. W rezultacie tkanka mięśniaka obumiera. Układ immunologiczny usuwa ją z organizmu, ewentualnie w jej miejscu pojawia się zdrowa tkanka łączna. Korzyści z MRgFUS:kobieta pozostaje płodna,na ciele nie ma nawet małych blizn,zabieg przeprowadzany jest w warunkach ambulatoryjnych; choć trwa 3-4 godziny, jeszcze tego samego dnia można wracać do normalnego życia. Zdarzają się skutki uboczne, np. bóle pleców, nudności, gorączka, zaczerwienienie skóry, plamienia, infekcja dróg moczowych... Metoda może się nie sprawdzić przy mięśniakach silnie ukrwionych, o średnicy ponad 10 cm czy narosłych w miejscu, na którym nie da się zogniskować wiedzieć: Przy wszystkich metodach oszczędzających macicę trzeba się liczyć z możliwością wyrośnięcia kolejnych mięśniaków. Szansa nawrotu wynosi 10-30 proc. Wybór każdej z opisanych terapii zależy od stanu pacjentki, pozostaje sprawą a ciążaU kobiet oczekujących dziecka mięśniak może oznaczać niebezpieczeństwo poronienia lub przedwczesnego porodu. Nie zdarza się to często, ale się zdarza, zwłaszcza kiedy guz ma duże rozmiary. Niestety, dopóki ciąża trwa, nie można go usuwać ani leczyć w inny może być niebezpieczny? Może powodować przedwczesne skurcze. Do tego u kobiety ciężarnej ma tendencje do rozrastania się. Jeśli robi to w kierunku wnętrza macicy, zabiera miejsce dziecku, zaburzając tym samym jego rozwój. Czasem powoduje komplikacje podczas porodu, a nawet po nim, np. krwawienia większe niż normalnie. Bywa, że rośnie blisko ujścia macicy, blokując drogę dziecku. Poród siłami natury staje się wówczas niemożliwy, więc trzeba zastosować cesarskie cięcie. Co ciekawe, gdy dziecko przyjdzie na świat, mięśniaki... maleją. Przestają być problemem. Jednak lepiej się ich pozbyć, zwłaszcza wtedy, kiedy kobieta planuje kolejne – niezależnie od metody – jest możliwe najwcześniej sześć tygodni po , czyli najczęstsze pytania o usuwanie mięśniaków macicy Czy mięśniaki bolą? Mięśniaki same w sobie nie bolą. Powodują jednak dolegliwości bólowe, bo rosnąc zaczynają uciskać na jelita, pęcherz moczowy oraz okolice kręgów krzyżowych. Usunięcie mięśniaka. Ile zwolnienia? Okres rekonwalescencji zależy od wybranej metody usunięcia mięśniaka. Po klasycznej operacji chirurgicznej trwa nawet miesiąc. Po zabiegu laparoskopowym – średnio dwa tygodnie. Po embolizacji tętnic macicznych – kilka dni. Przy nieinwazyjnym leczeniu ultradźwiękami pacjent dochodzi do siebie w kilka godzin. Usunięcie mięśniaka macicy. Jak długo w szpitalu? Przy wyłuszczaniu mięśniaka hospitalizacja trwa od trzech do pięciu dni, zależnie od samopoczucia pacjentki. Przy embolizacji tętnic macicznych – dobę. Przy leczeniu ultradźwiękami – do sześciu godzin (zabieg przeprowadza się w trybie ambulatoryjnym). Jak pozbyć się mięśniaków macicy? Mięśniaki usuwa się na kilka sposobów. Zabiegi dzieli się na radykalne (usunięcie mięśniaka wraz z całą macicą) oraz oszczędzające macicę. W obu wypadkach stosowana jest klasyczna metoda chirurgiczna, polegająca na rozcięciu jamy brzusznej, a także metody mało inwazyjne, na czele z laparoskopową. Inny sposób pozbycia się mięśniaków to embolizacja tętnic macicznych. Polega ona na zablokowaniu dopływu krwi do mięśniaka i doprowadzeniu tym sposobem do jego martwicy. Najmniej inwazyjna jest metoda leczenia ultradźwiękami. Wiązkę fal dźwiękowych o wysokiej częstotliwości ogniskuje się na mięśniaku, skupienie to powoduje wzrost temperatury do 90 st. C, pod jej wpływem tkanka guza obumiera. Mięsak macicy. Jak szybko rośnie? Mięsak to nowotwór złośliwy, w odróżnieniu od łagodnego mięśniaka. Dotyczy głównie kobiet mających 50-60 lat, czyli przechodzących menopauzę. Zwykle rośnie szybko, wystarczy mu sześć miesięcy na powiększenie się z 1 cm do 10 cm. Źródła: Bochenek A., Reicher M., "Anatomia człowieka. Tom II. Trzewa", Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa, 2018, ISBN 978-83-200-4501-7 Janina Markowska, "Mięśniaki macicy", Medpharm, Wrocław, 2008, ISBN 978-83-604-6649-0 Centrum FUS, "Pytania i odpowiedzi" ( Mięśniaki macicy diagnozuje się u wielu kobiet. Szacuje się, że może je mieć nawet co piąta Polka. Mięśniaki macicy to niezłośliwe guzy narządów rodnych, bardzo często objawiające się w nietypowy sposób. Przyczyny mięśniaków macicy nie są jednoznacznie określone, aczkolwiek duży wpływ mogą mieć tu uwarunkowania hormonalne oraz genetyczne. Leczenie mięśniaków macicy bywa farmakologiczne lub operacyjne. Rodzaj terapii zależy od wielu czynników, w tym przede wszystkim od rozmiaru, umiejscowienia i charakteru zmian nowotworowych. Jakie są przyczyny mięśniaków macicy? Przyczyny mięśniaków macicy wciąż do końca nie są znane. Uważa się, że duży wpływ na ich powstawania może mieć dziedziczenie i genetyka. Istnieje spora zależność pomiędzy występowaniem mięśniaków a aberracjami chromosomalnymi. Dotyczą przede wszystkim zmian w obrębie genu TSC, produkującego tuberynę – białko, które razem z hamartyną, tworzy unikalny kompleks, regulujący podziały komórkowe. Kiedy w genie TSC dochodzi do mutacji (aberracji), kompleks białkowy staje się nieaktywny, co prowadzi do zaburzeń podziałów komórkowych. W ich efekcie mogą pojawiać się zmiany nowotworowe, w tym również niezłośliwe mięśniaki macicy. Mięśniaki macicy to guzy hormonozależne. Diagnozuje się je przede wszystkim u kobiet w wieku rozrodczym, pomiędzy 35. a 55. rokiem życia. Zmian guzowatych nie rozpoznaje się u dziewcząt przed pierwszą miesiączką ani u pań po menopauzie. Ma to związek ze zwiększonym w okresie rozrodczym poziomem estrogenów – hormonów sprzyjających wzrostowi mięśniaków. Podejrzewa się, że im dłużej kobieta miesiączkuje, tym bardziej jest narażona na powstawanie guzów. Prawdopodobieństwo wystąpienia mięśniaków zwiększa się także w okresie ciąży, w przypadku otyłości, której konsekwencją jest hiperestrogenizm. Innymi czynnikami, które predysponują do rozwoju łagodnych nowotworów narządów płciowych u kobiet, są schorzenia, takie jak cukrzyca i nadciśnienie tętnicze, częste i nawracające zakażenia miejsc intymnych, jak również wczesne miesiączkowanie i późne macierzyństwo. Mięśniaki macicy – przyczyny: dziedziczne – występowanie mięśniaków macicy u kogoś z rodziny, genetyczne – mutacje genu TSC, etniczne – większe ryzyko mięśniaków pojawia się u Afroamerykanek, hormonalne – wzrost poziomu estrogenów. Mięśniaki macicy – czynniki predysponujące: wczesne miesiączkowanie, późne przekwitanie, brak ciąż, późna ciąża, otyłość, nadwaga, schorzenia związane z insulinoodpornością, częste infekcje intymne. Jak leczyć mięśniaki macicy? Leczenie mięśniaków macicy zależy od lokalizacji, rozmiaru i charakteru zmian nowotworowych. Jeśli schorzenie przebiega bezobjawowo, nie wywołuje żadnych dolegliwości, raczej nie podejmuje się działań terapeutycznych, choć konieczna jest wówczas regularna kontrola, pozwalająca wychwycić niepokojące zmiany. Jeśli natomiast mięśniak rośnie, staje się przyczyną bólu, obfitych krwawień, niedokrwistości, niepłodności lub innych nieprawidłowości, konieczne jest podjęcie odpowiedniego leczenia – farmakologicznego bądź operacyjnego. Zachowawcze leczenie mięśniaków macicy polega głównie na wdrażaniu leków hormonalnych, które pozwalają wyciszyć uciążliwe objawy, ale jednocześnie zmniejszyć rozmiar guza. Stosuje się ją, gdy mięśniak na macicy przybiera postać skąpo- lub zupełnie bezobjawową. Terapia farmakologiczna przeważnie jest długotrwała i nie gwarantuje rozwoju zmian chorobowych. Zazwyczaj oznacza przygotowanie do operacyjnego usunięcia zrostów nowotworowych. Leczenie operacyjne mięśniaków macicy w wielu przypadkach jest nieuniknione. Zwłaszcza, gdy choroba staje się uciążliwa i szybko się zmienia. Istnieje wiele sposobów leczenia chirurgicznego, wśród nich znajdują się zarówno metody małoinwazyjne – usuwanie mięśniaków macicy za pomocą ultradźwięków i rezonansu magnetycznego, laparoskopii, histeroskopii czy embolizacji tętnic macicy. Tego typu zabiegi pozwalają oszczędzić narząd, eliminując wyłącznie same guzy. Metodami bardziej radykalnymi jest miomektomia, czyli wyłuszczenie mięśniaków, a także histerektomia, oznaczająca usunięcie macicy. Chociaż operacyjne usuwanie mięśniaków macicy jest jedną z najskuteczniejszych, a zarazem najbardziej polecanych przez ginekologów metodą walki z chorobą, wiele kobiet nie chce się na to zdecydować. Pacjentki, w obawie przed interwencją chirurgiczną, wolą wybrać farmakoterapię lub nawet naturalne sposoby, jak leczenie mięśniaków siemieniem lnianym. I o ile leczenie mięśniaków macicy ziołami może przynieść jakieś efekty przy niewielkich guzach, które nie dają poważnych objawów, o tyle uciekanie się do domowych sposobów na mięśniaki nie jest dobrym rozwiązaniem w zaawansowanym stadium choroby. Mięśniaki macicy – farmakoterapia: preparaty leczące objawy infekcji intymnych, środki zmniejszające krwawienie z ergotaminą lub cyclonaminą, środki zmniejszające tempo wzrostu mięśniaków – gestageny, środki hormonalne z octanem uliprystalu, leki krwiotwórcze, leki przeciwbólowe, leki przygotowujące do zabiegów operacyjnych – analogi Gn-HR. Mięśniaki macicy – operacja: metody oszczędzające: wyłuszczenie mięśniaków, laparoskopia, histeroskopia, embolizacja mięśniaków macicy, metody o szerszym zakresie: przezpochwowe usunięcie macicy, przezbrzuszne usunięcie macicy, amputacja trzonu macicy. Ani bardzo nowoczesne usuwanie mięśniaków ultradźwiękami, ani żadne inne zabiegi oszczędzające nie gwarantują całkowitego wyleczenia. Bardzo często zdarza się, że nawet po skutecznym leczeniu, nowotwór po jakimś czasie wraca. Jedynym, dającym 100% pewności rozwiązaniem jest wycięcie macicy, choć oczywiście to metoda radykalna. Niezależnie jednak od drogi leczenia, nowotworów, nawet tych łagodnych, nie należy bagatelizować. Nawet pozornie niewielka zmiana może w krótkim czasie przybrać niebezpieczną postać. Kiedy mięśniaki są niebezpieczne? Zawsze, mimo że złośliwieją w zaledwie 0,3%. Mięśniaki macicy, nawet gdy są nowotworami łagodnymi, nie powinny być lekceważone – mogą rozrastać się do dużych rozmiarów, zmieniać swój charakter, wywoływać problemy z płodnością lub donoszeniem ciąży, powodować przykre dolegliwości i ból, a nawet zagrażać zdrowiu oraz życiu. Dlatego trzeba mieć je pod kontrolą! Fot. PantherstockLekarzArtykuł omawia stosowane obecnie metody leczenia mięśniaków mięśniaków macicy należy dostosować indywidualnie do stanu klinicznego zastosować obserwację przy braku: dolegliwości bólowych, nieprawidłowych krwawień z dróg rodnych, objawów uciskowych oraz dużych mięśniaków. Dotyczy to zwłaszcza pacjentek w okresie okołomenopauzalnym, kiedy to mięśniaki mogą się zmniejszyć. Powinno się wtedy wykonać:Badanie ginekologiczne co 3-6 miesięcy w celu określenia wielkości macicyDokładne badanie więzadeł krzyżowo-macicznych w celu wykrycia ognisk endometriozy (często współistniejącej)Regularne badanie morfologii krwi (niedokrwistość z niedoboru żelaza - doustne podawanie preparatów żelaza)USG, zwłaszcza głowicą TV - pozwala uwidocznić wzrost mięśniaków, ewentualne powiększenie jajników (przy utrudnionej ocenie klinicznej), poszerzenie moczowodu i wtórne wodonercze (ucisk mięśniakowatej macicy). W wypadkach wątpliwych można wykonać USG Dopplerowskie z oceną podjąć leczenie agonistami gonadoliberyny: zahamowanie wydzielania gonadotropin ® pseudomenopauza; wg różnych schematów, najczęściej nie dłużej niż przez 6 przede wszystkim jako przygotowanie do zabiegu operacyjnego - celem zmniejszenia wielkości mięśniaków, a tym samym zwiększenia bezpieczeństwa zastosowaniu zmniejszenie o ok. 55 % wielkości zakończeniu leczenia mięśniaki wykazują jest zalecane u młodych kobiet ze względu na możliwość wystąpienia 2Kategorie ICD:Kategorie ATC:Tagi: mięśniaki macicy, agoniści gnrh, badanie ginekologiczne, embolizacja, mięśniak Zespół policystycznych jajników- jakie niesie ze sobą zagrożenie? Diagnostyka niepłodności – badania hormonalne Plemniki – 9 zaskakujących faktów na temat męskich pływaków Endometrioza - najważniejsze objawy Niepłodność kobieca – gonadotropina kosmówkowa Niepłodnośc kobieca – objawy, przyczyny i terapia Zaburzenia płodności – czynnik żeński i męski Endometrioza a niepłodność Antykoncepcja - przegląd metod Badanie nasienia - czyli dlaczego mężczyźni powinni się badać Zdrowe zakupy - Ma pani trójkę dzieci i skończone 40 lat. Po co pani macica? - zapytał ginekolog, gdy Katarzyna nieśmiało zaczęła protestować przeciw histerektomii. Jest jedną z wielu Polek, którym zaproponowano takie rozwiązanie problemu mięśniaków. Jest również jedną z wielu, które poddały się tej sugestii i przeszły ten okaleczający kobiecość zabieg. W przypadku Katarzyny skończył się on dodatkowo przebiciem pęcherza. MĄDROŚĆ DALEKIEGO WSCHODU Według filozofii Tao mięśniaki powstają w wyniku zastoju krwi, flegmy bądź energii chi w organizmie, co spowodowane jest stagnacją emocjonalną, nadmierną konsumpcją mleka krowiego lub zaburzeniami emocjonalnymi w wieku nastoletnim1. Terapia o dowiedzionej skuteczności opiera się na akupunkturze, przyjmowaniu ziół chińskich, masażu brzucha z wykorzystaniem olejków eterycznych oraz ćwiczeniach Qigong. Keishi-bukuryo-gan (KBG) to tradycyjna chińska mieszanka ziołowa, powszechnie stosowana przez praktyków do leczenia schorzeń ginekologicznych, takich jak obfite lub bolesne miesiączki oraz bezpłodność. W skład mieszanki wchodzi 5 ziół: cynamonowiec wonny (Cinnamomum cassia), piwonia chińska (Paeonia lactiflora), brzoskwinia (Prunus persica), grzyb Wolfiporia extensa oraz piwonia drzewiasta (Paeonia suffruticosa). Jako że hormony takie jak progesteron czy estrogen sprzyjają rozwijaniu się mięśniaków, KBG może działać jako ich antagonista, skutecznie kurcząc guzy poprzez obniżenie poziomu hormonów we krwi. Działanie to występuje tylko u kobiet, które nie są w ciąży, jednakże po zapłodnieniu symptomy kojarzone z mięśniakami ustępują samoistnie2. W pewnym japońskim badaniu u pacjentek stosujących terapię KBG mięśniaki zmniejszyły się o 60%, a u ponad 90% zaobserwowano poprawę w kwestii obfitych i bolesnych miesiączek3. Niepokalanek pospolity (Vitex agnus-castus) to sprawdzony i znany od pokoleń surowiec zielarski, stosowany w leczeniu schorzeń kobiecego układu rozrodczego. Wyciąg z owocu niepokalanka wykazuje silne działanie regulujące układ dokrewny kobiet. Roślina wywiera działanie na ciałko żółte (gruczoł powstały w wyniku przekształcenia pęcherzyka jajnikowego, z którego prawdopodobnie może rozwinąć się mięśniak), co potwierdziły badania analizujące jego działanie na błonę śluzową macicy oraz na wydzieliny pochwy4. Wyciąg z jej owocu pomaga regulować cykl menstruacyjny i owulację poprzez zmniejszenie produkcji hormonu folikulotropowego (FSH) w przysadce mózgowej oraz łagodne pobudzanie produkcji hormonu luteinizującego (LH) i prolaktyny, a im większa dawka, tym silniejsze działanie. Wyciąg z owocu niepokalanka nie zastępuje naturalnego wytwarzania LH przez organizm, ale jako że działa poprzez ścieżki nerwowe ośrodkowego układu nerwowego, ma zdolność regulowania produkcji hormonów w jajnikach, których nadmiar powoduje najpewniej rozwój mięśniaków. Jeśli badanie USG wykryło liczne torbiele bądź mięśniaki na jajniku, wówczas objawy takie jak zbyt obfite bądź częste miesiączki, krwawienia w środku cyklu itp., można załagodzić, przyjmując dzienną dawkę 30 kropel wyciągu z owocu niepokalanka rozpuszczonych w wodzie. Pozwoli to też ograniczyć nieprzyjemne objawy zespołu napięcia przedmiesiączkowego5. Jedna uwaga: reakcję torbieli jajnikowych na terapię należy bacznie śledzić za pomocą regularnych badań USG. W 2009 r. w Polsce z powodu mięśniaków macicy wykonano 127 361 histerektomii (operacji usunięcia macicy), 12 578 miomektomii (chirurgicznego usunięcia samych mięśniaków) oraz 2 619 wycięć macicy drogą pochwową. Operacyjne usunięcie narządu rodnego jest u nas jedną z najczęściej stosowanych metod leczenia kobiet z mięśniakami macicy. Jak wynika z badania przeprowadzonego w 2014 r. przez Instytut Nauk Społeczno-Ekonomicznych w Łodzi w ramach kampanii "Walczymy o kobiecość", proponuje się ją również młodym kobietom, które nie zakończyły jeszcze planów prokreacyjnych (20-29 lat - ok. 17%, 30-39 lat - ok. 15%), tym samym pozbawiając je szans na macierzyństwo. Fakt, że pacjentki chcą zachować ten organ, lekarze często traktują jak babską fanaberię. Tymczasem dla wielu kobiet utrata macicy jest ogromnym problemem emocjonalnym. Jest on na tyle powszechny, że zyskał już swoją nazwę - syndrom pustej lalki. 54% pań, które nie poddały się zabiegowi, wyraziło obawę, że usunięcie macicy może mieć wpływ na utratę poczucia kobiecości. Natomiast te po histerektomii przyznały, że czują się niedowartościowane, mniej kobiece i mają niższą samoocenę. Choć w niektórych przypadkach taki zabieg jest konieczny, to jednak w większości można go uniknąć. I nawet jeśli nie uda się zwalczyć mięśniaków farmakologicznie, to można zrobić to metodami mało inwazyjnymi, które pozwolą zachować macicę. Niechciany lokator Mięśniaki macicy są powszechnie występującym łagodnym nowotworem macicy. Zadomawiają się w niej, pomiędzy jej ściankami lub między więzadłami. Najczęściej występują śródścienne. Mięśniaki uszypułowane, szyjkowe i międzywięzadłowe są rzadkie. Otoczone są cienką torebką zbudowaną z tkanki łącznej włóknistej, której włókna tworzą strukturę w formie sieci. Występują u ok. 25% kobiet w okresie reprodukcyjnym, natomiast po tym czasie zmiany te obserwuje się już u ponad 40% kobiet. U większości nie dają dolegliwości i nie wymagają leczenia1. Najczęściej pojawiają się całymi rodzinami. Jeśli już dają o sobie znać, to głównymi symptomami są obfite krwawienia miesiączkowe, nieprawidłowe krwawienia z macicy bądź też objawy uciskowe. Bardzo często wykrywa się je przypadkowo podczas USG narządu rodnego. Większe guzy lekarz może wyczuć w trakcie badania ginekologicznego, jednak aby postawić dokładną diagnozę, konieczne jest USG przezpochwowe, które pozwala określić liczbę i wielkość mięśniaków oraz ich położenie. Od tego zależy dalsza terapia. Jeśli mięśniaki są małe i nie sprawiają kłopotów, zwykle się ich nie usuwa. Ale trzeba je regularnie kontrolować (co pół roku). Choć uznawane są za czynnik utrudniający kobiecie zajście w ciążę2, to jednak w wielu przypadkach paniom zaleca się podjęcie takiej próby, bowiem sporo lekarzy wychodzi z założenia, że łatwiej jest doprowadzić do szczęśliwego zakończenia ciążę z mięśniakiem niż usunąć go bez powikłań, wśród których poczesne miejsce zajmuje... bezpłodność. W przypadku guzów dających objawy należy podjąć leczenie. Opcji jest kilka, podobnie jak z lokatorem, który nie płaci czynszu albo zakłóca spokój innych współmieszkańców, możesz spróbować delikatnej perswazji, odciąć media lub zdecydować się na działania radykalne i wystarać się o nakaz eksmisji. Delikatna perswazja W przypadku gdy mięśniaki są małe i nie powodują uciążliwych objawów lub tylko w niewielkim stopniu zniekształcają jamę macicy, możliwe jest zastosowanie leczenia farmakologicznego3. Jedną z opcji jest wykorzystanie wewnątrzmacicznego systemu uwalniającego lewonorgestrel (LgIUS) albo analogów gonadoliberyn (GnRH). LgIUS ma zastosowanie przy objawach krwotocznych miesiączek i nieprawidłowych krwawieniach z macicy. Trzeba jednak zaznaczyć, że skuteczność terapii nie jest wysoka. Z kolei analogi gonadoliberyny (GnRH) zalecane są w przypadku dużych mięśniaków. Zmniejszają masę guza i ograniczają jego ukrwienie. Zazwyczaj stosuje się je na 3-4 miesiące przed zabiegiem wyłuszczenia mięśniaków, by ułatwić ich usunięcie. Terapia nimi nie powinna trwać dłużej niż 6 miesięcy, ponieważ wywołuje symptomy przedwczesnej menopauzy ( uderzenia gorąca, problemy ze snem, demineralizację kości). Jest to pokłosie faktu, że GnRH hamują wydzielanie estrogenów przez jajniki. Jako inne farmakologiczne metody leczenia mięśniaków wskazuje się stosowanie selektywnych modulatorów receptora progesteronowego (SPRM). Należy do nich octan uliprystalu. Progesteron odgrywa kluczową rolę w patogenezie mięśniaków macicy. Pobudza on proliferację tkanki guza, a także zmniejsza nasilenie apoptozy komórek. W badaniach in vitro, hodowli komórek mięśniaka macicy wykazano, że octan uliprystalu oraz inne SPRM hamują ich proliferację, a także wzbudzają zewnętrzny oraz wewnętrzny szlak apoptozy. Zdaniem Zespołu Ekspertów Polskiego Towarzystwa Menopauzy i Andropauzy właśnie ten lek może stanowić przełom w farmakoterapii mięśniaków. Podawany doustnie już po 10 dniach od rozpoczęcia terapii hamuje krwawienie, łagodząc dokuczliwe objawy, a trzymiesięczna kuracja powoduje zmniejszenie rozmiarów mięśniaka nawet o 30-50%. Co więcej, efekt ten utrzymuje się po odstawieniu preparatu, dzięki czemu u niektórych pacjentek już samo leczenie farmakologiczne pozwala uniknąć operacji i umożliwia zajście w ciążę. Jeśli zabieg nadal jest konieczny, to zmniejszenie objętości mięśniaka octanem uliprystalu zwiększa szanse na wykonanie operacji oszczędzającej. Profesor Jacques Donnez, twórca octanu uliprystalu, opublikował niedawno algorytm, który zakłada łącznie 12 miesięcy jego stosowania, zanim podejmie się interwencję operacyjną. Na razie jednak wszedł on w życie tylko w Europie Zachodniej. Co istotne, octan uliprystalu jest lepiej tolerowany w długotrwałym stosowaniu niż analogi gonadoliberyny (GnRH), ma korzystniejszy profil działań niepożądanych oraz daje trwalszy efekt terapeutyczny. Lek oceniany był w badaniach klinicznych randomizowanych z podwójną ślepą próbą PEARL I oraz PEARL II. Naukowcy stwierdzili zahamowanie krwawienia z macicy u 91% pacjentek przyjmujących octan uliprystalu w dawce 5 mg i u 92% leczonych dawką 10 mg, zaś w grupie placebo jedynie u 19% badanych. Średnie zmiany objętości mięśniaków po 13 tygodniach leczenia wynosiły odpowiednio: -21%, -12%, natomiast w grupie przyjmującej placebo +3%. W drugim badaniu lek podawano przed planowaną operacją. Po zakończeniu farmakoterapii połowa pacjentek zrezygnowała z leczenia operacyjnego4. Odcięcie mediów Gdy lokator na dziko koczujący w macicy nie chce poddać się metodom perswazyjnym (lekom), właścicielka lokalu może sięgnąć po tzw. metody małoinwazyjne i odciąć dopływ składników odżywczych. W tej grupie znajdują się embolizacja tętnic macicznych (UAE), terapia wiązką ultradźwięków sterowanych magnetycznym rezonansem jądrowym (MRgFUS) oraz laparoskopowa okluzja tętnic macicznych (LUAO). MIĘŚNIAK CZY MIĘSAK? Niekiedy guz może okazać się złośliwym nowotworem - mięsakiem. Występuje on rzadko, stanowi od 0,2% do 0,3% mięśniaków. Niestety jest wyjątkowo odporny na chemioterapię i radiologię, a najlepszą metodą leczenia jest usunięcie go we wczesnym stadium. Problem polega na tym, że obecnie nie mamy narzędzi diagnostycznych, które pozwalałyby odróżnić mięsaka od mięśniaka. Jedynym kryterium różnicującym jest tępo wzrostu. Jeśli mięśniak w ciągu pół roku zwiększy się co najmniej o 50%, możemy podejrzewać, że to mięsak. Dlatego lekarze zalecają, by wszystkie kobiety robiły badanie USG dopochwowe raz w roku, a te, u których zdiagnozowane zostaną mięśniaki co pół roku. Embolizacja (UAE) to zamknięcie dopływu krwi do guzów, które odcięte od źródła zasilania w tlen i składniki odżywcze po prostu umierają z głodu. Poprzez tętnicę pachwinową wprowadza się cewnik do naczyń doprowadzających krew do mięśniaka, a następnie czopuje się je cząsteczkami alkoholu poliwinylowego. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym i trwa ok. 1-1,5 godziny5. Niestety metoda ta nie nadaje się do usuwania mięśniaków podsurowicówkowych ze względu na ryzyko martwicy zmiany w jamie brzusznej. Poza tym Kanadyjskie Towarzystwo Ginekologiczne zwraca uwagę, że może powodować problemy z płodnością. Kwalifikacja ginekologiczna obejmuje wywiad, badanie, ultrasonograficzną ocenę narządu rodnego i typu mięśniaka. Ponadto w celu wykluczenia jakichkolwiek toczących się procesów nowotworowych w obrębie macicy konieczne jest zrobienie rozmazu cytologicznego oraz biopsji endometrium. Wykonanie wymazu z pochwy, a także oznaczenie poziomu hormonów płciowych pozwalają ocenić oraz uniknąć potencjalnych powikłań poembolizacyjnych (infekcje, jatrogenne uszkodzenie jajników)6. W obserwacji długoterminowej po UAE u ponad 70% pacjentek zanotowano poprawę stopnia ustąpienia objawów klinicznych w ciągu 5 lat po zabiegu, podczas gdy 16-23% z nich wymagało powtórnej interwencji7. Okluzja tętnic macicznych (LUAO) polega na założeniu klipsu naczyniowego na tętnicę maciczną na poziomie tętnicy biodrowej wewnętrznej. Procedura ta wykonywana jest obustronnie. Naczynia poboczne między jajnikami i macicą (w więzadle właściwym jajnika) koaguluje się za pomocą kleszczyków bipolarnych. Uzyskane efekty terapeutyczne po zabiegu LUAO są zbliżone do tych osiąganych w embolizacji8. Mioliza Do destrukcji mięśniaków macicy używana jest elektroda generująca prąd elektryczny o wysokiej częstotliwości. Elektroda ta znajduje się na końcu laparoskopu, który poprzez niewielkie nacięcie w powłokach brzusznych jest wprowadzany do wnętrza guza (pod kontrolą USG), po czym następuje jej uruchomienie. Wygenerowany prąd powoduje "wypalenie" otaczającej elektrodę tkanki mięśniaka oraz zniszczenie zaopatrujących go naczyń krwionośnych. Odcięcie dopływu krwi powoduje zanikanie pozostałych po zabiegu żywych fragmentów leczonego tą metodą mięśniaka (dlatego nie jest konieczne jego chirurgiczne usunięcie). Czasami zamiast elektrody stosuje się sondę wytwarzającą promień lasera (tzw. termoterapia laserowa)9. Kriomioliza Zabieg przebiega podobnie do miolizy, tyle że w tym przypadku metalowa sonda zostaje schłodzona do bardzo niskiej temperatury (ok. -180°C). Niska temperatura powoduje następujące po sobie "zamrażanie" i "rozmrażanie" tkanki guza, uszkadzając zaopatrujące go naczynia krwionośne. Powoduje to kurczenie leczonego tą metodą mięśniaka10. Mioliza i kriomioliza stosowane są tylko u pacjentek, u których mięśniaki nie przekroczyły 10 cm średnicy. Oba zabiegi wykonywane są w znieczuleniu ogólnym i trwają ok. godziny. Warto wiedzieć, że ich skuteczność jest niewystarczająco potwierdzona. Poza tym należy liczyć się z możliwością powstania powikłań ( tworzenia blizn w endometrium czy uszkodzenia ściany macicy lub tkanek sąsiednich, np. jelita). Ponadto metody te nie gwarantują powrotu płodności po ich przeprowadzeniu. Bibliografia Fertil Steril 1981 Oct; 36(4): 433-45 Uterine fibroids. Lancet 2001 Jan 27; 357(9252): 293-8 Fertil Steril 2003 May; 79(5): 1194-8 Engl J Med. February 2012 Embolization: A Nonsurgical Cure for Fibroids. South Asian Federation of Obstetrics and Gynecology, September-December 2009; 1(3): 13-18 Fertil Steril 2001 Feb; 75(2): 438-9 BJOG 2006 Apr; 113(4): 464-8 European Journal of Medical Technologies 2014; 3(4): 46-52 Sug Laparos Endosc Percutan tech 2007; 17: 99-10 Clinical obstetrics and gynaecology. 2008; 22 (4): 707-716 Termoablacja ultradźwiękowa (MRgFUS) wykorzystuje magnetyczny rezonans jądrowy (MRI), który w czasie rzeczywistym pozwala na lokalizację mięśniaków i zogniskowanie wiązki ultradźwięków bezpośrednio na guzie, bez naruszenia skóry oraz tkanek miękkich. Dodatkowo cały proces monitorowany jest w czasie rzeczywistym za pomocą map temperatury uzyskiwanych z rezonansu magnetycznego. Całość trwa godzinę. Po tym czasie kobieta może wrócić do swoich zajęć. Metoda ta daje pacjentkom nadzieję na całkowite wyeliminowanie mięśniaków macicy przy zachowaniu tego organu oraz eliminuje konieczność stosowania znieczulenia ogólnego. Każda operacja przeprowadzona na narządzie rodnym ogranicza możliwość zostania matką. Po operacji usunięcia mięśniaków, szansa na potomstwo maleje do 50-60%. Tymczasem termoablacja jest metodą bezoperacyjną i nieinwazyjną. Pozwala na usunięcie dużych mięśniaków, nawet o średnicy 13 cm, a jej skuteczność wynosi aż 90%! W ciągu 6 miesięcy od zabiegu ustępują dolegliwości bólowe, krwawienia i obfite miesiączki, a masa guza zmniejsza się o 70-80%11. Natychmiastowa eksmisja Poza drastyczną histerektomią chirurdzy dysponują jeszcze inną metodą - miomektomią, która polega na wyłuskaniu mięśniaków z macicy. Trzeba jednak pamiętać, że zabieg zawsze związany jest ze zwiększoną utratą krwi, typowymi powikłaniami pooperacyjnymi oraz dłuższym czasem hospitalizacji. Ponadto po operacjach usunięcia mięśniaków obserwuje się wysoki współczynnik ich nawrotów oraz pojawiania się zrostów w jamie otrzewnej. Z tych powodów rola miomektomii jako zabiegu oszczędzającego w leczeniu mięśniaków macicy u pań, które pragną zachować płodność, pozostaje nadal kontrowersyjna. Rozwój choroby zrostowej po wycięciu mięśniaków jest częsty i może również obejmować jajowody12.

mięśniaki macicy leczenie siemieniem lnianym